廣州市職工社保生育保險實施辦法》（以下簡稱《辦法》）已在廣州市人民政府辦公廳印發(fā)，將于今年10月1日起正式實施。
涉及本次生育險《辦法》調(diào)整的內(nèi)容主要有:
1、獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資這類不屬于生育津貼范圍、依照計劃生育法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位負責的獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假的工資，回歸由用人單位按照規(guī)定發(fā)放，職工不享受生育津貼。
2、《辦法》取消了原有的一、二級醫(yī)院分娩補助費和一次性分娩營養(yǎng)補助費不屬于生育保險法定的保障范圍。國家和省生育保險三個目錄明確規(guī)定，生育保險基金不得支付營養(yǎng)、保健等費用，因此予以調(diào)整取消。
3、《辦法》對于產(chǎn)前檢查的規(guī)定。老辦法規(guī)定，產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數(shù)限制，只有8次產(chǎn)檢、4次B超檢查。而按照《辦法》，產(chǎn)婦辦理生育保險就醫(yī)憑證的時間將提前到孕12周，這將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。
4、《辦法》將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進行一次糖耐測試，生育保險基金給予記賬、報銷。按照規(guī)定，具體的產(chǎn)檢次數(shù)將由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實際情況確定，這樣既可滿足人性化實際需求，又合理利用醫(yī)療資源。
5、《辦法》降低了享受生育保險待遇的門檻條件。按照老辦法，凡職工累計繳費未滿1年、未按規(guī)定辦理就醫(yī)確認手續(xù)的，都不能享受生育保險待遇，也不能零星報銷。《辦法》則降低了享受待遇的條件：一是繳納生育保險費不滿1年的參保人，可在其累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用，限額支付標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的80%。同時，可申領(lǐng)生育津貼。二是對未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的60%。
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社保熱點問答：
問：10月1日前已經(jīng)辦理相關(guān)手續(xù)并享受了一定生育保險待遇，10月1日后分娩的人員如何享受待遇？
廣州市人社局：10月1日前已經(jīng)按原政策享受的待遇不退不補，10月1日后發(fā)生的生育保險相關(guān)待遇，全部按新規(guī)定實施。例如，B超等檢查項目可視具體情況予以報銷。相關(guān)假期的津貼、工資的發(fā)放渠道相應(yīng)變更。
