如果沒有實現(xiàn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，我還得向親戚借兩萬塊錢才能出院�，F(xiàn)在可好，交了5000元現(xiàn)金還退還了700多元。昨(6)日，在山東省紅十字腫瘤醫(yī)院病房里，一位辦理出院手續(xù)的樂山患者，拿著出院結(jié)算單和剩余的預(yù)交醫(yī)療費用，樂呵呵地笑了起來。
原來，山東省紅十字會腫瘤醫(yī)院是樂山市社保局在青島簽訂醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一家定點醫(yī)療機構(gòu)，321萬名參保的樂山市民若在該院產(chǎn)生醫(yī)療報銷費用，將不再采用患者墊錢憑單據(jù)回樂報銷的方式，而是直接在出院時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，患者只需支付個人承擔(dān)部分，大大減輕了患者的看病負(fù)擔(dān)。
兩地合作
321萬人的福音
為了樂山的參保人員在青島就醫(yī)能實現(xiàn)方便、快捷的醫(yī)療報銷，樂山市社保局通過前期洽談，聯(lián)網(wǎng)測試等準(zhǔn)備工作。昨日上午，與山東省紅十字會腫瘤醫(yī)院簽訂了《異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，這也是樂山在青島實現(xiàn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一家定點醫(yī)療機構(gòu)。
異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，一直以來都困擾著醫(yī)保機構(gòu)和參保人員，資金、技術(shù)方面都有很大的困難，也是廣大參保人員一直都很關(guān)注的話題。樂山市社保局副局長馬援朝表示，樂山市社保局花了2000萬元用于社保信息系統(tǒng)建設(shè)，為實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算奠定了堅實的基礎(chǔ)。此次異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不僅縮短了醫(yī)保報銷的周期，患者不用再帶大量現(xiàn)金到醫(yī)院結(jié)算，結(jié)算的手續(xù)上更方便快捷，且使得更多的樂山老百姓能享受到青島更好的醫(yī)療資源，極大地解決了參保人員就醫(yī)難、看病難、結(jié)算難、報銷難的煩惱。
長期以來，都有樂山患者在本院治療，也確實存在有病人因為醫(yī)保不能及時報銷需要借錢的情況，給患者造成很大的不便。簽約儀式上，山東省紅十字腫瘤醫(yī)院副院長謝國太表示，目前，有10多名樂山患者在該院治療，醫(yī)院將組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)樂山市醫(yī)保的相關(guān)政策，完善醫(yī)院各項管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量。
我們將在青島選定七八家醫(yī)院簽訂協(xié)議，擴大樂山參保人員在青島的就醫(yī)范圍，讓樂山參保人員受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。馬援朝表示，樂山有321萬人參加了醫(yī)保，涉及面非常廣。下一步，樂山市社保局將與山東大學(xué)華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院聯(lián)系合作，現(xiàn)在還處于摸索階段，我們將進一步完善異地結(jié)算聯(lián)網(wǎng)的管理。
異地聯(lián)網(wǎng)
45天的事情一秒鐘搞定
很多樂山患者得了重病、大病，轉(zhuǎn)入青島的醫(yī)院治療，但醫(yī)療費用成為一個大問題，上萬元的醫(yī)療費用對有些患者來說，先墊錢再醫(yī)保報銷，不是件容易的事情。馬援朝說，從樂山市社保局信息系統(tǒng)顯示，每年大約有7000人次的樂山人在青島就醫(yī)，產(chǎn)生的醫(yī)療費用大約5000萬元。同時，所有的參保人員異地就醫(yī)，需憑醫(yī)院出具的相關(guān)單據(jù)回樂山定點醫(yī)療機構(gòu)才能報銷，很麻煩。
如何辦理樂山人在異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷手續(xù)，山東省紅十字腫瘤醫(yī)院的醫(yī)�？崎L王健很清楚，他就是專門負(fù)責(zé)樂山人在該醫(yī)院的醫(yī)保報銷工作。一般情況下，病人出院時需要支付所有的醫(yī)療費用，辦理基本醫(yī)保報銷一般需要10天左右，而補充醫(yī)保報銷則需要45-50天才能拿到錢。王健說，他每周至少都要往返樂山與青島一次，專門幫助樂山的特困患者辦理在該院的醫(yī)保報銷手續(xù)。而實行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，只需將資料錄入醫(yī)保信息化系統(tǒng)，一秒鐘就能計算出患者應(yīng)該支付的費用，非�？旖莘奖�。
案例：
樂山異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算第一人 樂山市民唐志林是3月22日到山東省紅十字腫瘤醫(yī)院治病的，經(jīng)鼻咽鏡檢查，顯示為厭鱗狀細胞癌，必須入院治療。預(yù)交5000元費用后，開始入院進行放療。在醫(yī)院呆了44天，唐志林也擔(dān)心了44天。生了病沒辦法，只能醫(yī)治，沒錢就得想辦法借。正當(dāng)唐志林打算向親朋借錢時，卻聽說了一個好消息，那就是樂山醫(yī)保在該院進行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了，他不用再墊付醫(yī)療費，他也是第一位享受這項服務(wù)的患者。
病情好轉(zhuǎn)的唐志林于昨日上午辦理了出院手續(xù)。您在住院期間，總醫(yī)療費用為26433.02元，醫(yī)�？梢詧箐N22187.00元，個人只需負(fù)擔(dān)4246.02元。您之前預(yù)交了5000元，這是退還您的754元。工作人員一邊打印醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單，一邊將剩余預(yù)交款退還給唐志林。拿著出院手續(xù)，唐志林樂呵呵地笑了，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算真好，不用我到處借錢了。本報記者羅開珍
