有了社會保險法,無論你在哪里干,社保接著算將成為現(xiàn)實。
◎養(yǎng)老保險在同一個省轉(zhuǎn)移還不算難,最難的是全國范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)移,手續(xù)非常復(fù)雜,還規(guī)定必須由本人辦理。但有多少人會為了金額并不多的養(yǎng)老金,會去辦那么復(fù)雜的轉(zhuǎn)移手續(xù),一張往返的機票錢,可能就已經(jīng)沖抵掉不少養(yǎng)老金。
◎在現(xiàn)有的制度安排中,退休老人在當(dāng)?shù)乜床?錢是從左褲兜放到右褲兜,而醫(yī)�？绲貐^(qū)轉(zhuǎn)移就像把錢放在別人兜里,這就使得很多地方政府特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)不愿意接受醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移和報銷。
◎如果醫(yī)�？梢援惖剞D(zhuǎn)移,像廣州這樣醫(yī)療資源豐富、待遇好的地區(qū)將會受到很大挑戰(zhàn)。
◎廣東的探索表明,社保改革牽一發(fā)而動全身,操作層面會遇到很多意想不到的難題。專家認為《社會保險法》出臺后,國務(wù)院應(yīng)該盡快出臺一系列配套政策,才能保證順利實施。
10月28日下午,《社會保險法》歷經(jīng)全國人大常委會四次審議后表決通過,此時,距全國人大常委會初次審議《社會保險法》草案已近3年。
有專家指出,社保地方立法,廣東走在全國前列,廣東從2006年開始就開始探索養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù),2008年深圳又啟動醫(yī)保異地結(jié)算,但目前也有許多邁不過的坎。廣東的探索表明,社保改革牽一發(fā)而動全身,操作層面會遇到很多意想不到的難題。他認為《社會保險法》出臺后,國務(wù)院應(yīng)該盡快出臺一系列配套政策,才能保證它順利實施。不然再好的法律也只是畫餅充饑。
確實,千呼萬喚始出來的《社會保險法》寄托了人們無限希望,怎樣讓老有所養(yǎng)病有所醫(yī)夢想變成現(xiàn)實,也成為關(guān)注的焦點。
繳費不足15年如何轉(zhuǎn)保
如果在當(dāng)?shù)乩^續(xù)參保,當(dāng)?shù)貢髤⒈Ｈ税褑挝辉摾U的部分補足直到15年為止,然而由于這些地區(qū)多為發(fā)達地區(qū),單位繳費較高,而參保人多為打工階層,這一大筆費用無法承擔(dān),最后只有選擇一次性領(lǐng)取。
朱秋花是梅州市五華縣人,1998年來深圳打工,2001年開始在深圳買社保,直至現(xiàn)在,已經(jīng)繳納了10年6個月的社會保險。
今年8月4日,朱秋花達到國家法定退休年齡:50歲,由于沒有深圳戶口,被告知到退休年齡后就不能繼續(xù)在深圳繳納養(yǎng)老保險,而且由于繳費年限沒滿15年,也不能在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。也就是說,她要么選擇轉(zhuǎn)�；乩霞�,要么選擇在深圳退保。
這些日子朱秋花為自己的權(quán)益輾轉(zhuǎn)于梅州、深圳之間,然而深圳稱只能退保,五華縣不同意轉(zhuǎn)保。深圳稱執(zhí)行特區(qū)養(yǎng)老保險條例沒有錯,五華稱執(zhí)行廣東養(yǎng)老保險省內(nèi)轉(zhuǎn)移辦法,符合規(guī)定。
養(yǎng)老保險可轉(zhuǎn)移,早在2006年廣東就出臺了有關(guān)省內(nèi)可轉(zhuǎn)移接續(xù)的文件。去年底,國家又有政策明文規(guī)定,在全國范圍養(yǎng)老保險可轉(zhuǎn)移,但是在實施起來并不順利。
南方日報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),有不少在外打工人員都有類似朱秋花的遭遇。即使不是在深圳特區(qū)這樣有地區(qū)性社保政策的地區(qū),其他的地區(qū)政府同樣會以各種理由拒絕為非戶籍人口提供續(xù)保,而當(dāng)事人戶籍所在地又不接受轉(zhuǎn)移接續(xù),于是皮球便被踢來踢去。
在國家出臺養(yǎng)老保險全國轉(zhuǎn)續(xù)的大背景下,朱秋花的遭遇很有代表性和典型性,顯然是地方政府為了自己的利益在扯皮,而不顧參保人的利益。深圳大學(xué)法學(xué)院副教授翟玉娟認為。類似的情況讓外來務(wù)工人員對購買養(yǎng)老保險沒有信心,因此每到年底珠三角各地都會出現(xiàn)外來工退保潮。
基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢,已經(jīng)成為制約我國社會保險事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難,勞動者參保積極性不高。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計,2009年深圳共有580多萬人參加基本養(yǎng)老保險,退保人數(shù)達100萬人次。
然而有了《社會保險法》,能不能解決踢皮球事件?看來還是有難度,主要是政策操作起來有難度。業(yè)內(nèi)人士告訴記者,如果朱秋花在當(dāng)?shù)乩^續(xù)參保,當(dāng)?shù)貢髤⒈Ｈ税褑挝辉摾U的部分補足直到15年為止,然而由于這些地區(qū)多為發(fā)達地區(qū),單位繳費較高,而參保人多為打工階層,這一大筆費用無法承擔(dān),最后只有選擇一次性領(lǐng)取。
針對這種情況,有專家建議,國務(wù)院和地方政府應(yīng)該進一步出臺解決問題的細則,比如說參保人只能補繳個人賬戶的那部分,就不要求他補繳單位那部分,但相應(yīng)可規(guī)定今后領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇則可以減少,而不是按本地居民的待遇領(lǐng)取。
其實異地轉(zhuǎn)移最難操作的是以前在國有企事業(yè)單位工作轉(zhuǎn)回原籍的人,他們以前視同繳費年限的工齡這筆錢由誰來補,不解決這個問題,轉(zhuǎn)移就會有阻力。一位研究社保法多年的專家說。
著名財經(jīng)評論員蘇小和說,養(yǎng)老保險在同一個省轉(zhuǎn)移還不算難,最難的是全國范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)移,而且手續(xù)非常復(fù)雜,還規(guī)定必須由本人辦理。但有多少人為了并不多的養(yǎng)老金,會去辦理那么復(fù)雜的轉(zhuǎn)移手續(xù),從深圳跑到北京,或者從上海跑到廣州,一張往返的機票錢,可能就已經(jīng)沖抵掉不少養(yǎng)老金。
醫(yī)�？缡箐N誰來協(xié)調(diào)
異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費,關(guān)鍵是要建立異地協(xié)作機制,以便于異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算。這關(guān)系到省與省之間的協(xié)調(diào),因此難操作。
前年,山東青島的劉老先生患有腦血栓,退休后到廣州的女兒家住。可是,沒住兩個月,就叫了兩次120搶救,費用都是自己掏,因為外地的醫(yī)保在廣州不通用。老劉想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到廣州,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。于是,為了不拖累女兒,老劉最終不得不回了山東老家。
但老人年紀(jì)大了,確實需要兒女照顧。今年初,廣州啟動了異地醫(yī)保結(jié)算制度,當(dāng)劉老先生的女兒聽到這個消息后,立即又把老爸接到了廣州,她心里對廣州新的醫(yī)保政策充滿感激。
然而前兩個月劉老先生因病住院,她才感到原來醫(yī)保地區(qū)間的障礙并不是一個決定或文件就能冰雪消融。原來廣州、青島兩地異地醫(yī)保結(jié)算,只是開展了代辦業(yè)務(wù),由于兩地能報銷的藥品不同,只有一些普通的藥才能在廣州結(jié)算,大多數(shù)的藥品還是需要回青島結(jié)算。
確實,廣州的醫(yī)療條件好,不僅是兒女在廣州工作的老人愿意在這里看病,也吸引很多省內(nèi)其他地區(qū)參保人來就醫(yī),但報銷不便是大問題。今年7月開始廣東省內(nèi)也實行異地醫(yī)保結(jié)算,但僅有廣、佛等市醫(yī)保實現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)才能異地結(jié)算,其他地區(qū)的居民來廣州看病報銷難依然是個問題。
其實2008年深圳也做過異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費的探索,但因操作難,第二年就無疾而終。廣東省社�；鸸芾砭忠晃还賳T說,異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費的關(guān)鍵是要建立異地協(xié)作機制,以便于異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算。這關(guān)系到省與省之間的協(xié)調(diào),因此難操作。
他認為,《社會保險法》明確規(guī)定:社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。這就明確指出了一個方向,如果國務(wù)院再推出具體的異地協(xié)作機制的政策,這個難題就有望解決。
另外,專家分析說,我國基本醫(yī)療保險實行的是市級或縣級統(tǒng)籌,醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低,各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致,這是阻礙醫(yī)保聯(lián)動的最大障礙。廣州市醫(yī)保局辦公室副主任潘惠娟說:醫(yī)療保險結(jié)算十分復(fù)雜,涉及到起付線、自付比例、封頂額度等的計算。例如廣州的醫(yī)療保險藥品目錄就達1400余種,更有眾多的一次性耗材、診療項目等,不僅醫(yī)療機構(gòu)難以分辨,即使是專業(yè)的醫(yī)保部門也不可能設(shè)置許多套系統(tǒng)一一識別。
大城市如何擺平轉(zhuǎn)入人口醫(yī)保
以一個發(fā)達城市的財力,能否將轉(zhuǎn)入人口的醫(yī)保完全承擔(dān)起來,這直接涉及本地居民的醫(yī)療資源再分配問題,接納城市的執(zhí)政者很難擺平
今天,人口流動已成大趨勢,而醫(yī)保關(guān)系不能異地轉(zhuǎn)移卻制約著人口流動。
如今,《社會保險法》規(guī)定了基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題:個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。
然而不少業(yè)內(nèi)人士卻說,發(fā)達國家實行全國統(tǒng)籌,在全國各地就醫(yī)沒有障礙。但我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平差異很大,情況千差萬別,實行異地醫(yī)保難度比較大,需要沖破各地醫(yī)保政策不統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)不一的障礙。
我國的養(yǎng)老、工傷等保險是按省建立的,而醫(yī)保是地市級統(tǒng)籌。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社會平均工資水平不平衡,各地繳費比例和支付水平不一,沿海發(fā)達地區(qū)與中西部貧困省區(qū)的醫(yī)療保障水平差距較大。在繳費比例方面,青島市單位繳費為6%,個人為2%；廣州市單位繳費為9%,個人為2%。兩地人均醫(yī)療保險籌資額,青島市為700多元,廣州達到1700多元。
廣州市醫(yī)保局辦公室副主任潘惠娟介紹,各地不僅繳費額度不一,而且繳納年限也不一樣。比如說,廣州只要繳滿10年就可以享受待遇,有的欠發(fā)達地區(qū)卻要繳20年甚至更長,因此欠發(fā)達地區(qū)的居民當(dāng)然都愿意轉(zhuǎn)移到廣州來。
部分發(fā)達城市的醫(yī)療保障是完全基于本地戶籍而開展的,相應(yīng)的財政投入保障也基本面向本地戶籍居民。從其他地區(qū)流入的外來醫(yī)保人員數(shù)量如果較少,接續(xù)和保障起來當(dāng)無問題,但如果一旦達到一定規(guī)模,成為一個數(shù)量極其龐大的群體之后,以一個發(fā)達城市的財力,能否將這部分轉(zhuǎn)入人口的醫(yī)保完全承擔(dān)起來,這直接涉及本地居民的醫(yī)療資源再分配問題,接納城市的執(zhí)政者很難擺平。
即使可以轉(zhuǎn)移,操作起來難度也非常大,比如參保人在長沙參保5年繳納5000元,但他已經(jīng)因病住院花了1萬元,那他的個人賬戶怎樣轉(zhuǎn)?更何況各地的公共賬戶的錢是轉(zhuǎn)不了的,轉(zhuǎn)入地明擺著吃虧。潘惠娟說。
她認為,多年來醫(yī)保無法跨省流動的根源還在于長期形成的歷史欠賬。貧困地區(qū)財力不發(fā)達,醫(yī)保起點較低,政府和單位投入少、個人繳納的也少。類似貧困或欠發(fā)達地區(qū)居民將醫(yī)保流入投入大、保障起點高的發(fā)達地區(qū)和城市,就存在一個補差額和加重負擔(dān)的問題。
如果醫(yī)保可以異地轉(zhuǎn)移,像廣州這樣醫(yī)療資源豐富、待遇好的地區(qū)將會受到很大挑戰(zhàn)。因此醫(yī)保以怎樣的方式轉(zhuǎn)入是值得探討的。她說。
有專家指出,這種挑戰(zhàn)更大程度還來自于退休人員。退休老人都愿意到省級醫(yī)院看病,呼吸道疾病都想找鐘南山,廣州的醫(yī)院承受得了嗎?有人這么說。
中國人民大學(xué)社會保障研究中心副教授韓克慶博士認為,在現(xiàn)有的制度安排中,退休老人當(dāng)?shù)乜床?錢是從左褲兜放到右褲兜,而跨地區(qū)轉(zhuǎn)移像把錢放在別人兜里。如果實行醫(yī)療保險異地報銷,就會把附著在制度之上的地方利益抹殺掉,這就使得很多地方政府特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)都不愿意接受醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移和報銷。
在潘惠娟看來,《社會保險法》僅提供了政策,那些涉及到具體的方法,不是地方能解決的,需要國務(wù)院出臺政策建立全國性轉(zhuǎn)移機制,比如說可能涉及的外地醫(yī)保接續(xù)所涉及的財政補貼問題怎么辦。這些問題很有可能導(dǎo)致好政策卻執(zhí)行難。
她建議,為了確保好政策的落實,以打消個別地區(qū)和城市在接納外來人員醫(yī)保上積極性不足的問題,應(yīng)盡快建立和協(xié)調(diào)一個利益調(diào)整和分配機制。發(fā)達地區(qū)居民轉(zhuǎn)入貧困地區(qū),難度不大；但欠發(fā)達地區(qū)和貧困地區(qū)居民轉(zhuǎn)入發(fā)達地區(qū),其涉及的公益性醫(yī)療投入及政府補貼,應(yīng)盡快明確由誰承擔(dān)。是由轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出地區(qū)平均承擔(dān)?還是由國家承擔(dān)?或者說劃分一個合理的國家和地方承擔(dān)的比例?只有盡快厘清轉(zhuǎn)入后的利益分配與負擔(dān)比例,方能真正確保醫(yī)保流轉(zhuǎn)無障礙。
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